Когато мислим за здравето си, обикновено следим кръвното налягане, холестерола, кръвната захар или теглото. Костите обаче често остават на заден план – докато един ден не се случи счупване. Проблемът е, че костите могат да губят плътност дълго време, без да ни предупредят с болка или друг очевиден симптом. Остеопорозата е състояние, при което костите стават по-слаби и чупливи, а рискът от фрактури се увеличава. Именно затова профилактиката и навременната оценка на риска са толкова важни.
А при жените има един особено важен период, за който си струва да знаем повече – менопаузата.Около 30-годишна възраст повечето хора достигат максималната си костна маса, след което започва бавна загуба.
При остеопороза този процес става по-значим и костите губят част от своята здравина. Това може да се случва без никакви симптоми.
Първият знак понякога е фрактура, особено след падане или удар, който при човек със здрави кости вероятно не би причинил сериозно счупване. Най-често са засегнати гръбначният стълб, тазобедрената става и китката. Затова костната плътност не е показател, който трябва да ни интересува едва когато остареем.
Защо менопаузата е толкова важна за костите?

Естрогенът има важна защитна роля за костите. Когато нивата му спаднат около менопаузата, костната загуба се ускорява. Според ACOG по-бързата загуба на костна маса започва още около менопаузата и продължава няколко години. Bone Health & Osteoporosis Foundation посочва, че при някои жени загубата може да достигне до 20% от костната плътност през първите 5–7 години след менопаузата.
Това не означава, че всяка жена след менопаузата ще развие остеопороза. Рискът зависи от много фактори – включително от костната маса, която сме натрупали по-рано в живота, наследствеността, начина на живот, телесното тегло, някои заболявания и лекарства.
Но менопаузата е момент, в който е особено разумно да започнем да обръщаме повече внимание на костното си здраве.
Важно: Ранната менопауза и други състояния, свързани с продължително ниски нива на естроген, могат да бъдат допълнителен рисков фактор за загуба на костна маса.
На каква възраст трябва да започнем да мислим за костната си плътност?
Тук няма едно универсално число, което да важи за всяка жена. Според актуалните препоръки жените на 65 и повече години трябва да бъдат изследвани за остеопороза.
При жени под 65 години, които вече са в менопауза, се препоръчва първо да се оцени рискът. Ако той е повишен, може да се препоръча изследване на костната плътност.
Това е важна подробност, защото означава, че не е необходимо да чакате 65 години, ако имате рискови фактори. Ако сте в перименопауза или менопауза и се чудите дали костната плътност трябва да бъде част от профилактичните ви изследвания, обсъдете риска си с лекар.
Обърнете специално внимание, ако:
сте в менопауза и имате други рискови фактори
сте с ниско телесно тегло
имате близък роднина с фрактура на бедрото или гръбначна фрактура
пушите
употребявате повече алкохол
вече сте имали фрактура след сравнително леко падане или травма
приемате продължително определени лекарства, включително някои кортикостероиди
имате заболяване, което може да повлияе на костната плътност
сте имали ранна менопауза или продължителен период с ниски нива на естроген
Какво всъщност е DXA/DEXA изследването?

Когато говорим за костна плътност, най-често става дума за DXA или DEXA изследване – двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия. Звучи сложно, но самото изследване е бързо и безболезнено.
Обикновено лежите върху специална маса, докато апаратът измерва костната минерална плътност, най-често в областта на тазобедрената става и гръбначния стълб. Използва се малко количество рентгеново лъчение.
Изследването може да помогне да се:

установи ниска костна плътност
диагностицира остеопороза
оцени рискът от бъдещи фрактури
проследи ефектът от лечение при вече установена остеопороза
Какво можем да направим за костите си още днес?
1. Движете се – но не само с разходки
Костите реагират на натоварването. Упражненията с тежестта на собственото тяло – например бързо ходене, танци, изкачване на стълби и други подобни активности – могат да помогнат за поддържане на костната здравина. Важни са и силовите упражнения, които натоварват мускулите и костите. Упражненията за баланс също имат значение, особено с напредването на възрастта, защото могат да помогнат за намаляване на риска от падания. Не е необходимо тренировката да бъде екстремна. По-важни са редовността и подходящото за конкретния човек натоварване.
2. Калцият има значение, но не означава автоматично добавки
Калцият е един от основните минерали, от които са изградени костите. Жените под 50 години имат нужда от около 1000 mg калций дневно, а жените на 50 и повече години – от 1200 mg дневно, като това включва общия прием от храната и добавките. Добри хранителни източници са млечните продукти, някои обогатени храни и напитки, както и определени зеленчуци и други богати на калций продукти. Първият избор обикновено е храната, а добавките са нещо, което има смисъл да се обсъди с лекар или друг медицински специалист, ако храненето не осигурява необходимото количество.
3. Не забравяйте витамин D
Витамин D помага на организма да усвоява калция. Той се набавя чрез определени храни и се синтезира в кожата при излагане на слънчева светлина. При някои хора може да се наложи прием на добавка, но това зависи от индивидуалните нужди и нивата на витамин D. Тук важи едно важно правило:
„Повече“ не означава „по-добре“.
Прекомерният прием на калций или витамин D също може да бъде проблем, защото може да увеличи риска от нежелани ефекти, включително бъбречни камъни. Затова не е добра идея сами да си назначаваме високи дози добавки само защото сме чули, че са „добри за костите“.
4. Пушенето и прекомерният алкохол не са приятели на костите
Тютюнопушенето е сред факторите, които могат да отслабят костите и да повишат риска от остеопороза. Прекомерната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск. Това е още една причина грижата за костите да не се разглежда отделно от цялостния начин на живот.